Bedah Kardiotoraks

Ahli bedah kardiotoraks menangani berbagai kondisi seperti cedera aorta akibat trauma, fibrilasi atrium, gagal jantung kongestif (serangan jantung), kanker esofagus, aneurisma ventrikel kiri, kanker paru-paru, tumor mediastinum, aneurisma aorta toraks, stenosis trakea, insufisiensi katup, dan stenosis katup.

Gejala serangan jantung dapat bervariasi tergantung pada kondisinya, namun dapat mencakup:

• Nyeri atau Ketidaknyamanan di Dada
  Nyeri dada yang menetap atau parah, sering menjadi indikasi penyakit arteri koroner atau serangan jantung.
• Sesak Napas
  Sulit bernapas, terutama saat aktivitas fisik atau saat berbaring, dapat menjadi tanda gagal jantung atau masalah katup jantung.
• Jantung Berdebar (Palpitasi)
  Detak jantung tidak teratur atau cepat, bisa mengindikasikan aritmia yang memerlukan koreksi bedah.
• Pusing atau Pingsan
  Episode pusing atau pingsan yang sering dapat menandakan aritmia berat atau masalah pada katup jantung.
• Bengkak (Edema)
  Penumpukan cairan di kaki, pergelangan kaki, atau telapak kaki bisa menjadi tanda gagal jantung.
• Kelelahan
  Kelelahan terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan, yang mengganggu aktivitas harian, dapat berkaitan dengan kondisi jantung yang memerlukan tindakan bedah.
• Mual atau Muntah
  Rasa mual atau muntah, sering kali berkaitan dengan gejala serangan jantung.
• Berkeringat
  Keringat berlebihan, terutama keringat dingin, bisa menjadi tanda serangan jantung.
• Nyeri di Bagian Tubuh Lain
  Nyeri yang menjalar ke bahu, lengan, punggung, leher, rahang, atau perut, sering dikaitkan dengan serangan jantung.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter bedah jantung di Northern Heart Hospital. Mereka ahli dalam menangani diagnosis dan bedah yang berkaitan dengan jantung serta memastikan keselamatan pasien selama prosedur kompleks.

Di Northern Heart Hospital, tim Ahli Bedah Kardiotoraks kami yang berdedikasi melakukan berbagai jenis operasi jantung, termasuk:

Bedah Aorta

• Perbaikan dan Penggantian Diseksi Aorta
• Perbaikan dan Penggantian Aneurisma Aorta (Penggantian Akar Aorta, Aorta Asendens, Lengkung Aorta, dan Aorta Desendens)
• Penopang Akar Aorta Eksternal Personal (PEARS)
• Perbaikan Aorta Toraks Endovaskular
• Penggantian Katup Aorta Transkateter (TAVR)

Bedah Bypass Jantung

• Cangkok Arteri Koroner (CABG) (Operasi Bypass)
• Bedah Cangkok Arteri Koroner Minimal Invasif (MICS)
• Penggantian Katup Aorta (AVR)
• Penggantian Katup Aorta Transkateter (TAVR)
• Perbaikan dan Penggantian Katup Mitral (MVR)
• Perbaikan Katup Mitral Transkateter (TMVR)
• Anuloplasti Katup Trikuspid (Perbaikan dan Penggantian) (TAP)
• Ablasi Fibrilasi Atrium
• Ablasi Frekuensi Radio
• Penutupan Apendiks Atrium Kiri
• Pengangkatan Tumor Jantung
• Penutupan Cacat Septum Atrium (ASD) dan Patent Foramen Ovale (PFO)
• Penutupan Cacat Septum Ventrikel (VSD)
• Perikardiektomi
• Penggantian Dua Katup Jantung
• Cangkok Arteri Koroner & Penggantian/Perbaikan Katup Mitral
• Cangkok Arteri Koroner & Penggantian/Perbaikan Katup Aorta
• Penggantian Katup Mitral Minimal Invasif (MIS)
• Perbaikan Katup Mitral Minimal Invasif (MIS)
• Penggantian Katup Aorta Minimal Invasif (MIS)
• Penggantian Katup Trikuspid Minimal Invasif (MIS)
• Operasi Bypass Arteri Koroner Tanpa Mesin Pompa (Off-pump CABG)
• MIDCAB (Bypass Arteri Koroner Langsung Minimal Invasif)
• Prosedur Bentall
• Eksisi Mioma Atrium Kiri
• Prosedur Frozen Elephant Trunk
• Operasi Bypass Arteri Koroner Ulang (Redo CABG)
• Perbaikan dan Penggantian Katup Mitral Ulang (Redo MVR)
• Penggantian Katup Aorta Ulang (Redo AVR)

Bedah Toraks

• Broncoskopi
• Mediastinoskopi, Mediastinotomi
• Reseksi Kanker Paru – Lobektomi, Pneumonektomi
• Reseksi Tumor Paru
• Timektomi untuk Miastenia Gravis
• Eksisi Tumor Mediastinum
• Eksisi Tumor Dinding Dada
• Simpatektomi untuk Hiperhidrosis (Tangan Berkeringat)
• Operasi Pneumotoraks (Bullectomy, Pleurectomy, Abrasi Pleura, Pleurodesis)
• Operasi Efusi Pleura (Pleurodesis)
• Drainase Empiema dan Dekortikasi
• Bedah Toraksoskopi Dibantu Video (VATS)
• Bedah Non-Jantung Terbuka
• Pembukaan Ulang Dada untuk Timektomi
• Debridement Luka Sternum
• Pengangkatan Kawat Sternum
• Debridement Luka pada Anggota Gerak
• Torakotomi & Dekortikasi
• VATS, Bullectomy dan Pleurodesis dengan kemungkinan torakotomi
• VATS, Dekortikasi dengan kemungkinan torakotomi

Bidang utama subspesialisasi dalam bedah kardiotoraks mencakup bedah jantung, bedah toraks, dan bedah jantung bawaan—masing-masing memiliki karakteristik yang berbeda.
Meskipun beberapa ahli bedah menjalani praktik gabungan yang mencakup bedah toraks dan bedah jantung dewasa, sebagian besar memilih untuk fokus pada satu bidang spesifik.
Bedah jantung dewasa umumnya menangani penyakit jantung koroner, meskipun permintaan terhadap operasi katup jantung juga terus meningkat akibat populasi yang menua.
Bedah toraks berkaitan dengan kondisi paru-paru, dinding dada, esofagus, dan diafragma, dan sering kali berfokus pada pengobatan penyakit ganas.
Sementara itu, bedah jantung bawaan—yang merupakan subspesialisasi paling menantang—dilakukan oleh sekelompok kecil ahli bedah yang sangat terampil dan terspesialisasi.

Sebelum menjalani bedah kardiotoraks, pasien akan menjalani rangkaian skrining di Northern Heart Hospital untuk mendiagnosis dan menangani kondisi secara akurat. Beragam tes diagnostik dan skrining digunakan untuk mengidentifikasi serta mengevaluasi kondisi kardiotoraks yang memengaruhi jantung dan paru-paru.

Jantung:

• Elektrokardiogram (ECG)
• Ekokardiogram (Echo)
• Rontgen Dada
• MRI
• Monitor Holter
• CT Angiografi Koroner (CTCA)
• Tes darah termasuk Enzim Jantung, Troponin I, Profil Lipid

Paru-paru:

• Jumlah Sel Darah Lengkap
• Tes darah termasuk Protein C-reaktif (CRP) & Laju Endap Eritrosit (ESR)
• Penanda Tumor
• Rontgen Dada
• CT Toraks
• Pemindaian PET

Makanan dan Minuman
Panduan konsumsi makanan dan minuman sangat penting dalam prosedur bedah kardiotoraks, karena pasien umumnya akan menjalani anestesi umum, blok regional dengan sedasi intravena, atau anestesi lokal dengan sedasi intravena.
Pembatasan ini bertujuan mencegah aspirasi makanan atau cairan ke dalam paru-paru selama prosedur berlangsung, tanpa memandang tingkat kompleksitas operasi.
Secara umum, pasien disarankan untuk tidak makan setelah tengah malam sebelum operasi dan hanya diperbolehkan minum sedikit air untuk mengonsumsi obat yang disetujui pada pagi hari sebelum prosedur.
Dalam waktu empat jam sebelum operasi, semua asupan melalui mulut—termasuk air, es batu, permen karet, atau permen penyegar napas—harus dihindari.

Obat-obatan
Dokter bedah jantung Anda akan memberikan daftar obat-obatan yang harus dihentikan sebelum menjalani bedah kardiotoraks.
Obat-obatan ini biasanya mencakup yang dapat meningkatkan risiko perdarahan, mengganggu pembekuan darah, memengaruhi kadar gula darah, atau memperkuat efek anestesi. Obat-obatan yang umumnya terdampak meliputi:

• Antikoagulan: Biasanya dihentikan tiga hingga lima hari sebelum operasi, seperti Coumadin (warfarin) dan Plavix (clopidogrel).
• Aspirin: Umumnya dihentikan lima hari sebelum operasi.
• Beta-blocker: Biasanya dihentikan dua hingga tiga hari sebelum operasi, seperti Lopressor (metoprolol) dan Inderal (propranolol).
• Obat diabetes: Sering kali dihentikan pada hari operasi, termasuk insulin.
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Umumnya dihentikan lima hingga tujuh hari sebelum operasi dan dilanjutkan kembali dalam waktu empat hari setelah operasi, seperti Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen), dan Celebrex (celecoxib).
• Vitamin E dosis tinggi dan kortikosteroid oral seperti prednisone mungkin juga perlu dihentikan sebelum dan sesudah operasi karena dapat memengaruhi proses penyembuhan luka.

Penting untuk memberi tahu dokter bedah Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi—baik resep, non-resep, suplemen nutrisi, herbal, maupun rekreasional—demi persiapan dan hasil bedah yang optimal.

Perubahan Gaya Hidup
Asap rokok menyebabkan vasokonstriksi yang berkepanjangan, mempersempit pembuluh darah dan menghambat proses penyembuhan karena menurunnya suplai darah dan oksigen ke luka bedah. Selain itu, merokok meningkatkan risiko dehiscence (terbukanya luka operasi). Oleh karena itu, sebagian besar dokter bedah kardiotoraks menyarankan untuk berhenti merokok setidaknya lima hari sebelum dan sesudah operasi, tanpa memandang jenis prosedurnya. Pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru biasanya sangat disarankan untuk berhenti merokok sepenuhnya guna memperlambat perkembangan penyakit. Mengingat dampak merokok terhadap hasil bedah kardiotoraks, ada alasan kuat untuk menghentikan kebiasaan merokok secara permanen dalam kasus seperti ini.

Setelah menjalani bedah kardiotoraks, tujuan perawatan pascaoperasi Anda akan ditentukan berdasarkan tingkat kompleksitas prosedur. Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan menyeluruh hingga efek anestesi hilang sepenuhnya. Lama rawat inap bervariasi, mulai dari rawat singkat untuk observasi hingga masa pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama, disesuaikan dengan kebutuhan individual.

Proses pemulihan biasanya mencakup program rehabilitasi yang terstruktur dan diawasi oleh fisioterapis spesialis. Program ini melibatkan berbagai aktivitas, seperti latihan aerobik bertahap, pelatihan kekuatan, latihan pernapasan untuk meningkatkan fungsi paru-paru, serta penanganan penurunan berat badan dengan bimbingan ahli gizi bersertifikat.

Rehabilitasi jantung umumnya berlangsung dalam empat fase:akut (Perawatan berbasis rumah sakit), subakut (Rehabilitasi rawat jalan), intensif rawat jalan, kondisioning berkelanjutan secara mandiri.
Selain terapi fisik, kunjungan kontrol rutin dengan dokter bedah, ahli jantung, pulmonologis, gastroenterologis, atau onkologis sangat penting untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan pemantauan kondisi jangka panjang.